INTERVENÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS EM PACIENTE COM FRATURA DE TÍBIA E FÍBULA E LESÃO DE LCA: ESTUDO DE CASO
DOI:
https://doi.org/10.71334/3085-6531.2025v2n1.e0026Palavras-chave:
Fratura de tíbia, Fratura de fíbula, Reabilitação, Modalidades em FisioterapiaResumo
Este estudo de caso teve como objetivo analisar o processo de reabilitação de um paciente portador de fraturas graves de tíbia e fíbula, tratado cirurgicamente por meio de fixador externo do tipo Ilizarov. Buscou-se compreender a contribuição da fisioterapia na recuperação funcional e na melhoria da qualidade de vida, enfatizando as condutas terapêuticas empregadas, a evolução clínica observada e os principais desafios enfrentados ao longo do processo reabilitador. O plano fisioterapêutico foi estruturado com base em princípios da reabilitação funcional e incluiu o manejo da dor e do edema, técnicas de mobilização articular, fortalecimento muscular progressivo, treino proprioceptivo e condicionamento cardiorrespiratório. O acompanhamento do paciente ocorreu durante um período de quatro meses, com avaliações periódicas da amplitude de movimento, força muscular, capacidade funcional e independência nas atividades de vida diária. Ao final do acompanhamento, observou-se melhora significativa na mobilidade articular, aumento da força dos músculos do membro afetado e recuperação gradual da funcionalidade, possibilitando o retorno seguro às atividades cotidianas. Os resultados obtidos neste estudo reforçam a relevância da atuação fisioterapêutica na reabilitação de fraturas complexas de membros inferiores e evidenciam a importância de protocolos individualizados, fundamentados em evidências científicas, para promover uma recuperação eficaz e minimizar complicações secundárias. Ao longo do programa terapêutico, foi possível observar ganhos significativos, como a redução do edema, melhora progressiva da mobilidade articular, reorganização dos contornos anatômicos na região maleolar, fortalecimento de grupos musculares fundamentais para a marcha e incremento da capacidade cardiorrespiratória.
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Referências
BECKER, B. E. Aquatic therapy: Scientific foundations and clinical rehabilitation applications. PM&R, v. 1, n. 9, p. 859–872, 2009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2009.05.017
BRINKER, M. R.; O’CONNOR, D. P.; CHAPMAN, M. W. Basic techniques for extremity trauma: Chapter 51 – Tibial shaft fractures. In: CHAPMAN, M. W. (ed.). Chapman’s Orthopaedic Surgery. 3. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014.
COURT-BROWN, C. M.; CAESAR, B. Epidemiology of adult fractures: A review. Injury, v. 37, n. 8, p. 691–697, 2006. DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2006.04.130
DAF, A. et al. Early-stage physical therapy for a patient with proximal tibial fracture with acute compartment syndrome and neurovascular deficits managed with external fixation complicated by chronic osteomyelitis, 2022.
DE OLIVEIRA, T. F. et al. Efficacy of low-level laser therapy in pain management and edema control: A systematic review. Lasers in Medical Science, v. 36, n. 5, p. 987–997, 2021. DOI: https://doi.org/10.1007/s10103-020-03164-1
FRODL, A.; ERDLE, B.; SCHMAL, H. Osteosynthesis or non-operative treatment of the fibula for distal lower-leg fractures with tibial nailing: A systematic review and meta-analysis. EFORT Open Reviews, v. 6, n. 9, p. 816–822, 2021. DOI: https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.210003
GIANNOUDIS, P. V.; PAPAKOSTIDIS, C.; ROBERTS, C. Fractures of the tibia with severe soft-tissue injury: Can early definitive fixation be safe? International Orthopaedics, v. 34, n. 1, p. 105–114, 2020. DOI: https://doi.org/10.1007/s00264-009-0868-3
KENDALL, F. P.; MCCREARY, E. K.; PROVANCE, P. G. Músculos: Provas e funções. 5. ed. São Paulo: Manole, 2005.
KIM, R. G.; AN, V. V. G.; PETCHELL, J. F. Fibular fixation in mid and distal extra-articular tibia fractures: A systematic review and meta-analysis. Foot and Ankle Surgery, v. 28, n. 7, p. 809–816, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fas.2021.11.007
OLIVEIRA, L. A. M. et al. Perfil epidemiológico de pacientes vítimas de acidentes de moto atendidos em um hospital de urgência e emergência. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 56, n. 2, p. 215–221, 2021. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0040-1719123
PALEY, D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique. Clinical Orthopaedics and Related Research, n. 250, p. 81–104, 2005. DOI: https://doi.org/10.1097/00003086-199001000-00011
PALM, V. F.; HOOGENDOORN, J. M.; VERHAGE, S. M. The role of fibula fixation in combined distal-third tibia and fibula fractures: A systematic literature review. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, v. 144, n. 1, p. 219–228, 2024. DOI: https://doi.org/10.1007/s00402-023-05092-6
PATHAN, A. F.; SAMAL, S. A comprehensive physiotherapeutic intervention for complex proximal tibia fracture with Ilizarov fixator and foot drop in an 18-year-old adult: A case report, 2023.
PATERNOStro-SLUGA, T. et al. Reliability and validity of the Medical Research Council (MRC) scale and a modified scale for testing muscle strength. Journal of Rehabilitation Medicine, v. 40, n. 8, p. 665–671, 2008. DOI: https://doi.org/10.2340/16501977-0235
PENG, J. et al. Concomitant distal tibia-fibula fractures treated with intramedullary nailing, with or without fibular fixation: A meta-analysis. Journal of Foot and Ankle Surgery, v. 60, n. 1, p. 109–113, 2021. DOI: https://doi.org/10.1053/j.jfas.2020.05.006
PODSIADLO, D.; RICHARDSON, S. The timed “Up & Go”: A test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society, v. 39, n. 2, p. 142–148, 1991. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
RAMOS-VILLALÓN, S. A. et al. Patrón de fracturas óseas en accidentes de motocicleta en Hospital de Alta Especialidad [Pattern of bone fractures in motorcycle accidents in a high specialty hospital]. Acta Ortopédica Mexicana, v. 34, n. 6, p. 376–381, 2020. PMID: 34020517.
RASOOL, M. N. et al. Outcomes of Ilizarov circular fixator in complex tibial fractures: A retrospective study. Journal of Orthopaedic Surgery, v. 30, n. 1, 2022. DOI: https://doi.org/10.1177/23094990221076460
RIBEIRO, F.; OLIVEIRA, J. Proprioceptive training and injury prevention in sports: A meta-analysis. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, v. 20, n. 3, p. 162–173, 2010. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2009.00946.x
SILVA, M. A. R. et al. Características clínicas e epidemiológicas das fraturas expostas da tíbia em hospital de referência. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 55, n. 3, p. 261–267, 2020. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0039-3402802

