DEAMBULAÇÃO PRECOCE EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA: REVISÃO DA LITERATURA
DOI:
https://doi.org/10.71334/3085-6531.2025v2n1.e0024Palavras-chave:
Modalidades em Fisioterapia, Deambulação Precoce, Unidades de Terapia IntensivaResumo
A imobilidade em pacientes internados, agravada por idade, gravidade da lesão e longas internações, gera complicações até após a alta. A mobilização precoce, embora pouco aplicada em ventilados, melhora a recuperação funcional, reduz ventilação mecânica, mortalidade e eleva a qualidade de vida. Logo, o presente estudo teve como objetivo identificar contribuições sobre a deambulação precoce em unidades de terapia intensiva. Trata-se de revisão de literatura publicadas entre 2017 e 2025 nas bases SciELO, PEDro, Cochrane, PubMed, repositórios, literaturas e buscas manuais seguindo o PRISMA 2020. Foram incluídos apenas estudos com pacientes acima de 18 anos, e a análise contou com apoio de fisioterapeuta especialista para maior rigor e confiabilidade. Foram lidos na integra 50 artigos, dos quais 28 foram incluídos, destacando técnicas como cicloergômetro, mobilizações, deambulação, prancha ortostática e eletroestimulação. Os artigos do corpus da revisão indicam redução do tempo de ventilação e internação, melhora hemodinâmica, força e funcionalidade, e baixo impacto na mortalidade. São indicados ainda complicações raras, reforçando a individualização e protocolos de orientação. A mobilização precoce em unidades de terapia intensiva é apresentada como segura e eficaz, iniciada após 24h e com estabilidade clínica, reduz tempo de ventilação e internação, melhora função muscular e orgânica, estabiliza parâmetros hemodinâmicos, além de diminuir custos. Para manter resultados, é essencial treinamento das equipes e aplicação contínua e supervisionada. Porém, são desejáveis mais pesquisas, protocolos de orientação e capacitação profissional.
Downloads
Referências
AQUIM, E. E. et al. Diretrizes Brasileiras de Mobilização Precoce em Unidade de Terapia Intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 31, n. 4, p. 434–443, out. 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbti/a/5HVNpmmyXy8Z5mcgrcLV7GJ/.
ARIAS, F. P.; ROMERO, M. M.; GÓMEZ, S. J.; FERNÁNDEZ, G. D. Rehabilitation and early mobilization in the critical patient: systematic review. Journal of Physical Therapy Science, v. 30, n. 9, p. 1193–1201, set. 2018. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6127491/.
BONORINO, K. C.; CANI, K. C. Mobilização precoce em tempos de COVID-19. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, São Paulo, v. 32, n. 4, p. 484–486, out. 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbti/a/tHwvPBnbZG9KxsSB9rnhfzs/.
CONCEIÇÃO, T. M. A. da et al. Critérios de segurança para iniciar a mobilização precoce em unidades de terapia intensiva: revisão sistemática. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 29, n. 4, p. 509–519, 2017. Disponível em: https://criticalcarescience.org/wp-content/uploads/sites/7/articles_xml/1982-4335-rbti-29-04-0509-70076/1982-4335-rbti-29-04-0509-70076.pdf.
DESTRO, T. R. da S.; BIAZON, T. M. P. de C.; POTT-JUNIOR, H.; CARUSO, F. C. R.; ANDAKU, D. K.; GARCIA, N. M.; et al. Mobilização passiva precoce aumenta a resposta de reatividade vascular em pacientes críticos com sepse: estudo quase-experimental. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 34, n. 4, p. 461–468, 2022. DOI: 10.5935/0103-507X.20220132-pt. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbti/a/Tkw9Qnb5gP45DytpsDTmsxD.
DOIRON, K. A.; HOFFMANN, T. C.; BELLER, E. M. Early intervention (mobilization or active exercise) for critically ill adults in the intensive care unit. Cochrane Database of Systematic Reviews, v. 2018, n. 3, art. CD010754, 27 mar. 2018. Disponível em: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010754.pub2/full/pt.
DUTRA, A. G.; XAVIER, E. F.; COSTA, J. K. do L. Intervenção fisioterapêutica através da mobilização precoce em pacientes adultos acamados na unidade de terapia intensiva. 2022. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Fisioterapia) – Universidade Paulista – UNIP, Instituto de Ciências da Saúde, Brasília, 2022. Disponível em: https://revistaacademicaonline.com/index.php/rao/article/view/1038.
FELICIANO, V. de A. et al. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. Brazilian Journal of Respiratory, Cardiovascular and Critical Care Physiotherapy, v. 3, n. 2, p. 31–42, 2012. Disponível em: https://www.bjr-assobrafir.org/article/5de125150e8825d94d4ce1d8.
FERREIRA, L. L.; ALVES, D. L.; PONTES, L. R.; et al. Early mobilization and ventilatory, functional and clinical outcomes in adult neurocritical patients on invasive mechanical ventilation. Fisioterapia e Movimentação, São Paulo, 2025. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fm/a/vhwMH6BbfF5S3P7mbM4yXqb/.
FRANCICA, J. O.; et al. Relações humanas interpessoais: um perfil da literatura em habilidades sociais. Research, Society and Development, v. 10, n. 2, p. e3010212066, 2021. DOI: https://doi.org/10.33448/rsd-v10i2.12066.
FONTELA, P. C.; FORGIARINI J., L. A.; FRIEDMAN, G. Atitudes clínicas e barreiras percebidas para a mobilização precoce de pacientes graves em unidades de terapia intensiva adulto. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, São Paulo, v. 30, n. 2, p. 187–194, 2018. Disponível em: https://criticalcarescience.org/wp-content/uploads/sites/7/articles_xml/1982-4335-rbti-30-02-0187-80037/1982-4335-rbti-30-02-0187-80037.pdf
GONZÁLEZ-SEGÜEL, F.; LETELIER-BERNAL, R.; et al. Early Mobilization Dose Reporting in Randomized Clinical Trials With Patients Who Were Mechanically Ventilated: A Scoping Review. Physical Therapy, v. 104, n. 6, p. pzae048, 4 jun. 2024. DOI: 10.1093/ptj/pzae048. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38519113/.
GURJÃO, A. F.; FERREIRA, J. V. R.; CRUZ, F. K. L.; DE MIRANDA, A. O.; BATISTA, M. G. L.; REIS, L. M.; DE OLIVEIRA, Y. E. N.; LIMA, A. C. S.; FURTADO, M. V. da C. Atuação fisioterapêutica na fraqueza muscular adquirida em unidade de terapia intensiva. Brazilian Journal of Health Review, v. 7, n. 1, p. 3795–3807, 2024. DOI: 10.34119/bjhrv7n1-307. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/66861.
HOSLTEIN, M. J.; CASTRO, M. A. A. Benefícios e métodos da mobilização precoce em UTI: uma revisão sistemática. Universidade Federal do Pampa (UNIPAMPA). Disponível em: https://share.google/kjsakYt1IZrCZJuzy.
INTERFISIO. Eficácia da mobilização precoce em pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Disponível em: https://interfisio.com.br/eficacia-da-mobilizacao-precoce-em-pacientes-internados-na-unidade-de-terapia-intensiva/.
KUNDSIN, A.; PAULA, A. B. de; SPIGUEL, L. C.; CARDOSO, R. S. Impacto da fisioterapia motora na prevenção de complicações musculoesqueléticas em pacientes críticos na UTI. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 6, n. 2, p. 1648–1659, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n2p1648-1659.
KUNDSIN, A.; PAULA, A. B. de; SPIGUEL, L. C.; CARDOSO, R. S. Impacto da mobilização precoce na redução do tempo de internação em UTI. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, v. 6, n. 2, p. 1612–1623, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n2p1624-1635.
LIMA, J. V. C.; MARIN, L. F. M. Barreiras na prática da mobilização precoce em pacientes críticos. Brazilian Journal of Health Review, v. 6, n. 2, p. 12345–12360, 2023. Disponível em: https://ulbra-to.br/bibliotecadigital/uploads/document631157ae4fd44.pdf.
MOREIRA, R. C. M.; BIAZON, T. M. P. de C.; POTT-JUNIOR, H.; CARUSO, F. C. R.; ANDAKU, D. K.; GARCIA, N. M.; et al. The impact of an early, viable, and low-cost mobilization protocol in critically ill patients: comparison with conventional physical therapy. Fisioterapia em Movimento, v. 38, p. e04107, 2025. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fp/a/pGJr46rrYN3dPSqyVqtSdgD/.
NUNES, G. L.; ROSENDO, B. C.; SOUZA, K. S.; SILVA, M. R. F. da. A intervenção da fisioterapia em pacientes com síndrome do imobilismo no leito. Anais do 9º CONINFA – Congresso Interdisciplinar da Fasete, Paulo Afonso - BA, v. 2, n. 2, p. 1–10, 2023. Disponível em: https://www.publicacoes.unirios.edu.br/index.php/coninfa/article/view/869.
OKADA, Y.; HAYASHIDA, K.; INOUE, S. et al. Early versus delayed mobilization for in-hospital mortality and health-related quality of life among critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Journal of Intensive Care, v. 7, 75, 2019. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6902574/.
PRIMO, T. R.; BRITO, J. D. Q.; SOUZA, A. C.; ZUKOWSKY-TAVARES, C. Educação interprofissional em saúde o que diz a literatura? Internet Latent Corpus Journal, v. 14, n. 1, p. 202-217, 2024. DOI: https://doi.org/10.34624/ilcj.v14i1.33334.
SARMENTO, G. J. V. O ABC da fisioterapia respiratória. 2. ed. Barueri: Manole, 2015. cap. 31, p. 480. Acesso em: 14 nov. 2024.
SANTOS, A. C. dos; SANTOS, L. R. M. dos; NASCIMENTO, S. de S. M. de. Repercussão e benefícios da mobilização precoce em pacientes críticos restritos ao leito. Revista JRG de Estudos Acadêmicos, São Paulo, v. 4, n. 8, p. 59–66, 2021. DOI: 10.5281/zenodo.4568404. Disponível em: https://www.revistajrg.com/index.php/jrg/article/view/211.
SILVA, V. S.; PINTO, J. G.; MARTINEZ, B. P.; CAMELIER, F. W. R. Mobilização na Unidade de Terapia Intensiva: revisão sistemática. Fisioterapia e Pesquisa, v. 21, n. 4, p. 398–404, 2014. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fp/a/DxLzsC68R6pH3BRWvDXzgfc/.
SILVEIRA, A. C. C. N.; MOTA, V. M. T.; SOUSA, F. K. V. de; GURGEL, D. C.; NOGUEIRA, I. C. Analysis of the procedures used in early mobilization in critical patients. Motricidade, v. 15, n. 4, 2019. Disponível em: https://search.pedro.org.au/search-results/record-detail/62226.
SINGAM, A. Mobilizing Progress: A Comprehensive Review of the Efficacy of Early Mobilization Therapy in the Intensive Care Unit. Cureus, v. 16, n. 4, e57595, 4 abr. 2024. DOI: 10.7759/cureus.57595. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38707138/.
TORRES, C. S. A.; SOUSA, F. C.; SILVA, E. J.; SILVA, B. J.; FREITAS, M. K.; MELO, L. M.; HOLANDA, M. T. Os efeitos e protocolos da mobilização precoce: uma revisão bibliográfica. Revista Interfaces da Saúde, v. 4, n. 1, p. 15-22, 2017. Disponível em: https://www.fvj.br/revista/wp-content/uploads/2018/02/Saude_2017_2.pdf.
YANG, X.; ZHANG, T.; CAO, L.; YE, L.; SONG, W. Early Mobilization for Critically Ill Patients. Respiratory Care, v. 68, n. 6, p. 781–795, 2023. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10209006/.
YEN, H. C.; CHUANG, H. J.; HSIAO, W. L.; TSAI, Y. C.; HSU, P. M.; CHEN, W. S.; HAN, Y. Y.; et al. Assessing the impact of early progressive mobilization on moderate-to-severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial. Critical Care, v. 28, n. 1, p. 172, 22 maio 2024. DOI: 10.1186/s13054-024-04940-0. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38778416/.
